依靠回顾性图表分析法探索护理工作中存在的遗漏

保健实习缺失可能则会危及病患者的安全，甚至导致生还，此外，也则会降低病患者的出院忠诚度，同时，药剂师本人也则会产生内疚感以及职业倦怠。现阶段，保健实习缺失仍然全然通过药剂师自我报告用以进行时调查。然而，这种方法有存在回忆偏倚，限制对保健社区活动缺失的审核以及病患者各个领域的社区活动。本科学研究首次使用回顾性示意图深入科学研究方法有用作保健实习缺失的科学研究。

近日，刊出在保健法理周报International Journal of Nursing Studies 上的一篇社论采用回顾性示意图深入科学研究法描述保健实习缺失的特点和频率。

科学研究确定设为标准，病患者出院一段时间24小时到16天，随机设为德国一所基础教育医务人员的神经科病患者100例。

科学研究人员共同开发了结构化示意图深入科学研究计划，全面审核纪录预期保健社区活动的重要性，以及是否全然或部分缺失了这些保健社区活动。

总共确定了1885项保健社区活动，最低每位病患者19项，其中，52%（n=971）被全然或部分或许。病患者在出院此后经历过1次到22次保健社区活动缺失（占预期保健社区活动的8%～84%）。病患者入院时的一些保健社区活动更易被或许（6%～10%）。病患者出院此后，最常或许的保健社区活动是特质保健（88%，n=66），其次是预防（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最难于被或许的是基础教育（10%，n=29）。而生命体征仅纪录了期望次数的50%（n=141）。

试验中，使用回顾性示意图深入科学研究法发现保健实习缺失的比重较高，不仅可以监测一系列保健社区活动，还能够深入科学研究病患者及其社区活动的缺失。此外，这是首次从病患者各个领域对保健社区活动相关数据进行时深入科学研究。从新共同开发的示意图深入科学研究法可以补充现有的用以调查法，并为保健实习缺失的科学研究共享从新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,